Människors mentala hälsa förbättras ofta efter viktminskningskirurgi. En studie pekar på det verkliga skälet till varför.
Redan före dagis fruktade hösten Huett att andra barn inte skulle gilla henne eftersom hon var dubbelt så stor som deras storlek.
På gymnasiet förlorade hon mer än hälften av sin kroppsvikt genom en straffande och ohållbar regim av diet och träning, som firades av hennes kamrater och till och med presenterades i en lokal tidning.
”Trots att jag utmärkte mig akademiskt, känner jag att det aldrig riktigt spelade så mycket som detta fåfänga,” sa Huett till Live Science.
När vikten senare återvände, som forskning visar att den ofta gör, ansåg Huett granskad, vilket ledde till att hon tvångsmässigt övervakade hennes ätande och träning offentligt, medan han ätit privat. En dietist föreslog att hon skulle spåra sitt matintag, men det blev en besatthet, och trycket att gå ner i vikt bidrog till självskada och depression.
På college hade hon varit inlagd på sjukhus två gånger för självmordstankar, med sin vikt djupt bunden till henne mental hälsa. Hon fortsatte en otrolig träningsprogram – till och med körde Chicago Marathon två gånger – innan hon nådde sin lägsta vuxna vikt. Sedan returnerade vikten.
Efter ytterligare viktökning genomgick Huett bariatrisk kirurgi 2022 och tappade en betydande mängd vikt men mindre än medianen. Hon kände sig bedömd av andra. ”Om du verkar vara överviktig och inte träffade ditt viktmål ser du ut [to some] Som ett misslyckande, sa hon.
Huetts erfarenhet av att granskas och negativt bedömas för hennes vikt är inte unik. De negativa konsekvenserna av mental hälsa som Huett mötte är inte heller sällsynta. En växande mängd bevis tyder på att viktstigma i sig leder till sämre mental, fysisk och ekonomisk Hälsa för människor med högre kroppsvikt.
”Det är verkligen normen,” Larissa McGarrityen klinisk psykolog vid University of Utah Health som studerar mental hälsa efter viktminskningskirurgi.
Huetts upplevelse av att möta viktstigma även efter operationen – och det som påverkar hennes mentala hälsa – är också vanligt.
Ny forskning från McGarrity och kollegor tyder på att detta stigma påverkar hur patienter går efter bariatrisk kirurgi. Deras studie, som publicerades 5 juni i tidskriften Hälsopsykologi, fann att stigmatisering av utgjutning av vikt-snarare än själva vikten-kan förklara varför vissa människor rapporterar bättre mental hälsa och mindre ostört ätande efter viktminskningskirurgi.
På baksidan hade människor som genomgick viktminskningskirurgi men som fortfarande mötte stigma efteråt högre risk för depression, ångest och ostört ätande jämfört med deras mindre stigmatiserade kamrater, fann studien. Dessa resultat tyder på att stigmatiseringen, inte bara kroppsstorlek, utgör en stor barriär för bättre hälsa för dem med fetma.
Släkt: Barnfetma bör behandlas tidigt och aggressivt, säger nya riktlinjer. Är det säkert?
Vad är viktstigma?
Förspänning mot människor som är övervikt härstammar ofta från missuppfattningen att en persons kroppsvikt är helt och hållet inom deras personliga kontroll och kan hanteras med kost och motion ensam. Forskning visar emellertid att vikt formas av en komplex blandning av genetiska, fysiologiska, psykologiska och sociala faktorer. Studier visar Det för de flesta är det mycket svårt att gå ner i vikt och upprätthålla den viktminskningen på lång sikt utan korrekt medicinsk hjälp.
Vikt stigma är genomgripande, med över 40% av oss vuxna rapporterar att de har upplevt det personligen någon gång i sina liv. Växande bevis visar att viktstigma gör det Hjälp inte med viktminskningoch dessutom kan det förvärra hälsan. Det är förknippat med ökad stress, inflammation och mentalhälsoproblem, inklusive depression och oordnade ätbeteenden, enligt World Fetity Federation.
”Det finns betydande bevis för att samhällets viktstigma är utbredd och har skadliga hälsokonsekvenser för människor med fetma,” sade Rebecca puhlbiträdande direktör för Rudd Center for Food Policy and Health vid University of Connecticut, som inte var involverad i den nya studien.
Det finns emellertid lite data om vad som händer med människor efter att de går ner i vikt genom operationen – den mest effektiva interventionen för svår fetma och en som har blivit vanligare de senaste åren.
”Denna nya studie börjar ta itu med detta forskningsgap,” sa Puhl till Live Science.
Att gå ner i vikt gör dig inte ”immun” till stigma
Tidigare forskning visade att medan bariatrisk kirurgi förbättrar mental hälsa för de flesta ser vissa människor att deras mentala hälsa förvärras efteråt. Tidigare arbete har också antytt att viktstigma skulle kunna spela en roll i den förlorade vikten eller återfå efter operationen.
För att förstå effekten av viktstigma i denna dynamik före och efter viktminskning, rekryterade McGarrity och hennes kollegor 148 patienter som genomgick bariatrisk kirurgi. De samlade in data före operationen och 1,5 till tre år därefter och mätte patientens upplevelser av viktstigma i veckan före undersökningen, tillsammans med mått på deras mentala hälsa och ätbeteenden.
Patienter för bariatrisk kirurgi är inte immun mot effekterna av viktstigma, även år efter operationen, även efter betydande mängder viktminskning.
Larissa McGarrity, University of Utah Health
Mer än 90% av patienterna rapporterade att de upplevde stigma före proceduren, och de flesta-cirka 60%-upplevde betydligt mindre viktstigma efter operationen.
De som upplevde mindre stigma såg efteråt anmärkningsvärda förbättringar i mental och fysisk hälsa. De var mer benägna att ha en lägre vikt vid den tidpunkten jämfört med patienter som fortsatte att uppleva stigma efter operationen. Emellertid var viktminskningen i sig inte förknippad med förbättringen av mental hälsa.
Släkt: Viktförlustkirurgi blir vanligare bland USA: s tonåringar
Cirka 40% av deltagarna rapporterade regelbundet uppleva viktstigma efter deras förfaranden, och dessa människor hade en ökad risk för psykiska hälsoproblem jämfört med sina kamrater. Ju högre nivån på vikt stigma rapporterades postoperativt, desto högre är risken för dålig mental hälsa, ätbeteende och viktresultat. Återigen verkade dessa effekter vara bundna till uppfattningen av stigma snarare än till någon viktminskning de hade efter operationen.
Studien tyder på att patienter med bariatrisk kirurgi inte är immun mot effekterna av viktstigma, även år efter operationen, även efter betydande mängder viktminskning, ”sade McGarrity.
Hon betonade att studiedesignen har viktiga begränsningar: patienternas upplevelse av viktstigma rapporterades själv, och av uppenbara etiska skäl tilldelade studien inte människor att möta olika nivåer av viktstigma. Som sådan kan den inte direkt etablera orsak och effekt. Dessutom hämtades patienterna från endast en region och deras upplevda stigma mättes endast vid en tidpunkt efter operationen.
Puhl tillade att det också hade varit till hjälp att få en mer detaljerad bild av patientens upplevelse över tid. Och mer forskning behövs för att förstå hur mycket denna förspänning påverkade patientens hälsa.
Takeaways
Resultaten belyser hur viktigt det är att ta itu med viktstigma i varje steg i patientens viktresa och inte anta att det kommer att lösa efter operationen, sa Puhl.
McGarrity sa att folkhälso- och politiska tjänstemän, liksom medlemmar i media, bör undersöka om den offentliga konversationen kring vikt skulle kunna skada människors hälsa. På en individuell nivå sa hon att alla kan ”göra bättre med människorna i våra liv som kämpar med vikt – för att inte bara vara en person till som förmedlar [message of] ’Ät bara mindre och träna mer.’ ”
Att jives med Huetts upplevelse. ”Om du är i en värld där viktstigma slår dig från alla sidor, tror jag att det direkt kommer att hindra dina framsteg,” sade Huett.
Huett säger att hon har lärt sig att ta itu med aspekten av viktstigma hon kan kontrollera: sin egen uppfattning om sin vikt. För människor som lever med högre vikt säger hon att vara vänlig mot sig själva.
”Resan är mycket svår. Det finns mycket ljud att filtrera igenom, och det finns några slagsmål som vi bara inte har bandbredden att komma in,” sade Huett. ”Du är inte trasig. Du misslyckas inte eftersom du inte har minskat din vikt.”
Den här artikeln är endast för informationsändamål och är inte avsedd att erbjuda medicinsk eller mental hälsa.
