Diagnostiskt dilemma: Black Widow Spider’s Venom förgiftade en kvinna genom hennes ögonglob
Patienten: En 37-årig kvinna i Kalifornien
Symtomen: De Kvinnan besökte akutmottagningen eftersom de övre och nedre ögonlocken på hennes vänstra öga var svullna och kände att de brände. Hennes konjunktiva – Ett tunt skyddsmembran som täcker ögonlockens vita och innerytan – svullna också.
Vad hände nästa: Strax efter att kvinnan anlände till sjukhuset intensifierades hennes symtom. Hennes öga fortsatte att svälla tills det nästan var helt stängt. Inom 10 till 20 minuter efter att ha blivit inlagd utvecklade hon nacksmärta och illamående, följt av kramper i buken, låren och kalvarna. Efter två timmar började hennes extremiteter stickande.
Diagnosen: Kvinnan berättade för sina läkare att hon och hennes man hade upptäckt en stor, svart spindel i ett skjul i ett stort, svart spindel. Hennes man förklarade att det var en giftig västra svart änka (Latrodectus hesperus) och slog den med en hammare, ”som sprutade spindeln i alla riktningar,” skrev hennes läkare i en rapport av ärendet.
Den våldsamma squishing gjorde Arachnid omöjligt att slutgiltigt identifiera. När spindeln krossades flög ett fragment av Arachnid in i kvinnans öga, sa hon, vilket orsakade omedelbar smärta och svullnad.
Läkarna drog slutsatsen att kvinnans symtom orsakades av oavsiktlig exponering för svart änka Venom, varav tillräckligt absorberades genom hennes ögonvävnad för att komma in i hennes blodomlopp och nå andra delar av hennes kropp. En förening i giftet som heter alfa-latrotoxin påverkar ryggradsdjur, och de riktar sig främst till centrala nervsystemet, som inkluderar hjärnan och ryggmärgen.
Symtom som utlöses av giftet kan vara allvarliga och varar i flera dagar, och i sällsynta fall kan de utlösa långvarig smärta eller allvarliga allergiska reaktioner. Men i de flesta fall exponering för giftet är inte dödlig. I En undersökning 2023 Utvärdering av över 23 000 fall av människor som bitit av svarta änka spindlar, bara 1,4% upplevde livshotande symtom.
Behandlingen: Läkarna injicerade kvinnan med 50 milligram Benadryl, en antihistamin som hjälper till att minska inflammatoriska svar, vilket kraftigt minskade svullnaden i ögat. För hennes andra symtom rekommenderade läkarna en intravenös dos av kalciumglukonat, a Vanlig behandling för svarta änka bitar.
Patienten avböjde emellertid denna behandling och sa att hon kunde hantera obehag utan ytterligare ingripande. Tre timmar efter hennes spindelmöte släpptes kvinnan från sjukhuset med ögondroppar som innehöll steroidhydrokortison, för att ytterligare minska svullnad, liksom det antibiotiska neomycinet för att förhindra bakteriell infektion. Läkarna sa till henne att återvända till sjukhuset om hennes symtom kom tillbaka.
Under ett uppföljningsbesök mer än en vecka senare sade patienten att svullnaden var borta med cirka 48 timmar efter att hon lämnade sjukhuset men hennes öga förblev rött i cirka fem dagar. I cirka 72 timmar efter utsläpp fortsatte hon att uppleva kramper i magen, benen och nacken. Illamående och en allmän känsla av skakhet kvarstod i cirka sju dagar.
Vad gör fallet unikt: De flesta som är sjuka av svart änka Venom utsätts för toxinerna genom bitar, med cirka 2 600 bitar från Latrodectus Arter rapporterade till det nationella giftdatasystemet varje år. (Släktet Latrodectus Inkluderar mer än 30 arter, inklusive svarta änkor såväl som några av deras mindre kusiner, som bruna änkor.)
Det är möjligt att spindelfragmentet som landade i kvinnans öga och förgiftade henne inte inkluderade Arachnids giftkörtel, enligt fallrapporten. Forskning som dateras till 1888 har emellertid funnit att andra mjuka kroppsdelar av svarta änkespindlar fortfarande kunde förgifta en häst när den injicerades i djuret. Och en 1971 Studie fann att svarta änka ägg och kropparna i deras kläckningar också är mycket giftiga.
”Kontakt med Black Widow Spider eller någon av dess kroppsdelar är potentiellt farlig”, skrev läkarna i rapporten. ”Någon som utsätts för Latrodectus gift, kroppsdelar eller ägg bör observeras tills hans välbefinnande kan säkerställas. ”
I kvinnans fall kan hennes relativt milda symtom innebära att hon fick en ganska liten dos gift. Absorption genom hennes öga kan också ha hindrat spridningen av toxinet genom hennes kropp, enligt rapporten.
Den här artikeln är endast för informationsändamål och är inte avsedd att erbjuda medicinsk rådgivning.
