Diagnostiskt dilemma: konstig klump i kvinnans höft var svamp kvar under c-sektionen
Patienten: En 38-årig kvinna i New Delhi
Symtomen: Patienten hade fött via kejsarsnitt i ett annat land, och efter operationen noterade hon smärta på höger sida av nedre buken. Läkarna berättade för henne att det var normal postoperativ smärta, och de undersökte inte det ytterligare. Så småningom bildades en klump på platsen och kvinnans smärta förstärktes.
Vad hände nästa: Fyra år efter hennes C-sektion sökte patienten ytterligare medicinsk rådgivning på ett New Delhi-sjukhus 2014. Läkarna gjorde en ultraljuds- och CT-skanning, vilket avslöjade en cysta på platsen för smärta. Men de kunde ännu inte berätta vad som låg i cystens kärna. Deras första gissning var att det var en mesenterisk cysta, en typ av godartad tumör Det kan orsaka obehag och smärta.
För att bekräfta denna potentiella diagnos vände de sig till MR. Detta skapade mer förvirring eftersom det avslöjade vad som tycktes vara ett tjockt membran i kärnan i massan. I stället för en godartad tumör misstänkte läkarna nu cysten en bandmask, som kunde ha kommit in i hennes kropp om hon hade ätit Mat förorenad med bandmaskäggtill exempel.
Behandlingen: Efter att ha misslyckats med att identifiera innehållet i cysten via flera bildtekniker, beslutade läkarna att kirurgiskt ta bort den mystiska massan och lindra kvinnan för hennes smärta. Denna operation krävde att de avbröt en del av tunntarmen, till vilken cysten hade smält. Patienten återhämtade sig framgångsrikt efter denna procedur och lämnade sjukhuset sju dagar senare.
Diagnosen: Cysten uppmätt 8 tum (20 centimeter) lång – betydligt större än en typisk mesenterisk cyst, vilket normalt inte är större än 2 tum (5 cm) i diameter. Efter att ha öppnat cysten upptäckte läkarna en kirurgisk svamp inbäddad i dess centrum, som de drog slutsatsen måste ha lämnats där av misstag under hennes C-sektion.
Bild 1 av 2
Immunsystemet behandlar främmande föremål i kroppen som ett hot och försöker bryta ner dem och ta bort dem. Eftersom svampen inte lätt kunde sönderdelas, istället är kroppens försvar istället innesluten i en cysta För att dölja det potentiella hotet avslutade läkarna i en rapport om ärendet.
(Svampar som används vid kirurgi bör vara sterila, så det kan hjälpa till att förklara kvinnans brist på infektion; som sagt, infektioner och septisk chock har inträffat i Andra, liknande fall.)
Vad gör fallet unikt: Kirurger lämnar sällan bakom en svamp eller ett annat föremål i en patients buk efter en operation – en komplikation känd som gossypiboma – men det händer i ungefär 1 av 1 500 till 1 000 operationerUppskattningar antyder.
Ett enkelt misstag som detta kan inträffa om läkare behöver arbeta i bråttom; Om kirurgiska team byter halvvägs genom operationen; Eller om den medicinska personalen tappar reda på hur många svampar som har använts under en procedur. Svampar är nödvändiga för att Blöt upp blod Under en operation, men när de blir röda, kan de smälta in i köttet och bli lätta att förbise när det är dags att stänga såret.
Gossypibomas är ännu svårare att upptäcka efter att operationen avslutats. I det här fallet var svampen gjord av ett material som inte kan upptäckas på typiska skanningar, så det dök inte upp med tre typer av avbildning. Efter denna händelse rekommenderade fallrapportförfattarna att endast radiodetekterbara svampar skulle användas under framtida operationer och att antalet svampar som finns i början av operationen och kastas räknas för att säkerställa att ingen försvinner i kroppen.
Den här artikeln är endast för informationsändamål och är inte avsedd att erbjuda medicinsk rådgivning.
