Diagnostiskt dilemma: Sällsynt spermallergi kan ha orsakat kvinnans infertilitet
Patienten: En 29-årig kvinna i Litauen
Symtomen: Kvinnan hade försökt bli gravid med sin manliga partner men hade inte blivit gravid. Två omgångar med in vitro -befruktning (IVF) misslyckades också med att producera en graviditet, men gynekologiska undersökningar hittade inga underliggande orsaker till varför hon inte kunde bli gravid. (När patientens läkare beskrev fallet i en rapportde nämnde inte om några fertilitetstester också genomfördes på hennes partner.)
Kvinnan hade emellertid en historia av astma och känslighet för inhalerade allergener, såsom mögel, kattpäls och damm. Så hon besökte en medicinsk anläggning för att se om hennes allergier kan påverka hennes fertilitet.
Vad hände nästa: Vid anläggningen avslöjade blodprover att kvinnan hade ovanligt höga mängder eosinofileren typ av vit blodkropp som försvarar kroppen mot allergener. Hudtester visade att hon, utöver kvinnans kända allergiutlösare, var känslig för kvalster, pollen från ogräs och gräs och allergener från insekter och hundar.
Patienten var särskilt känslig för ett protein som heter Canis Beläge Allergen 5 (Kan f 5), som finns i hunden dander och urin. Känslighet för CAN F 5 kan också indikera känslighet för liknande typer av proteiner som finns i mänsklig sperma, skrev läkarna i rapporten.
I en intervju med en allergist på anläggningen bekräftade patienten att hon upplevde nässtockning och nysningar efter oskyddat samlag med sin manliga partner. Dessa symtom förbises tidigare av andra specialister under samråd om hennes oförmåga att bli gravid, rapporterade hon.
Diagnosen: Läkare genomförde sedan ytterligare allergitester med användning av prover av sperma som samlats in från kvinnans partner. Patientens allergiska svar bekräftade läkarnas misstankar om att hon hade en mänsklig plasmaallergi. (Seminalplasma är den vätskekomponenten i sperma som bär spermiercellerna.)
Känslighet för sperma ”är en potentiell orsak till kvinnlig infertilitet,” eftersom sådana allergier kan utlösa inflammation i reproduktionsorganen, enligt rapporten. Det är inte direkt klart om allergin på något sätt komplicerade kvinnans IVF -behandlingar, med tanke på sperma inte skulle ha varit närvarande i de implanterade embryon.
Behandlingen: Barriär preventivmedel – nämligen kondomanvändning – är den vanligaste interventionen för en spermaallergi. Patienten var dock fortfarande angelägen om att bli gravid med sin partner, så hon avvisade den strategin.
Den enda kända behandlingen för att minska känsligheten för sperma involverar att införa vätskan i patientens kropp i gradvis öka koncentrationerna för att bygga upp sin tolerans mot allergenerna. Men denna behandling var inte tillgänglig i Litauen, skrev läkarna. Istället rekommenderade de att kvinnan skulle ta antihistaminmedicin innan samlag för att minska svårighetsgraden av hennes allergiska reaktioner.
Hon följde deras instruktioner men fann denna strategi ”ineffektiv”, skrev läkarna. Under ett uppföljningsbesök tre år senare sa kvinnan att hon fortfarande inte hade kunnat bli gravid. Dessutom dök upp nya allergiska symtom nu efter kontakt med sin partners sperma, inklusive en brinnande känsla i hennes vulva, puffiga ögonlock och vattniga ögon. Inga ytterligare behandlingar rekommenderades enligt rapporten.
Vad gör fallet unikt: Över hela världen har medicinska experter dokumenterat om 80 fall av mänsklig seminal plasmaallergioch det finns fortfarande mycket att lära sig om dess inverkan på graviditeten, särskilt i närvaro av andra hälsorelaterade frågor som kan hindra befruktningen.
Orsakerna till infertilitet är ofta svåra att fastställa. Därför ”detta fall fungerar som en påminnelse om att till synes oberoende allergiska förhållanden, när de kombineras, kan bidra till reproduktiva hälsoutmaningar och garantera omfattande utvärderingar,” skrev kvinnans läkare.
Den här artikeln är endast för informationsändamål och är inte avsedd att erbjuda medicinsk rådgivning.
