FDA -panelen har gett tvivel om antidepressiva medel är säkra under graviditeten. Här är vad vetenskapen faktiskt säger.
Vid ett möte som innehas av Food and Drug Administration den 21 juli 2025, en panel sammankallad av byrån kasta tvivel om säkerheten för antidepressiva mediciner kallad Selektiva serotoninåterupptagshämmare eller SSRIunder graviditet.
Panelmedlemmar diskuterade att lägga till en så kallad svart låda varning till läkemedlen-som byrån använder för att indikera allvarliga eller livshotande biverkningar-om den risk de utgör för att utveckla fostrar. Några av paneldeltagarna som deltog hade en historia av att uttrycka djup skepsis mot antidepressiva medel.
SSRI: er inkluderar läkemedel som Prozac och Zoloft och är de mest använda läkemedlen för behandling av klinisk depression. De är betraktade de första raderna för att behandla depression under graviditeten, med cirka 5% till 6% av nordamerikanska kvinnor tar en SSRI under graviditeten.
Vi är en Psykologcertifierad i perinatal mental hälsa och en reproduktionspsykiater och neurovetenskapsman som studerar kvinnliga hormoner och läkemedelsbehandlingar för depression. Vi är oroliga för att många påståenden som gjorts vid mötet om farorna med dessa läkemedel motsäger årtionden av forskningsbevis Att visa att antidepressiva användning under graviditeten är låg risk jämfört med farorna med psykisk sjukdom.
Som kliniker har vi framsäten till mental mentalhälsa kris I USA: s psykiska sjukdom, inklusive självmord och överdosering, är den ledande orsaken till dödsfall i mödrar. Liksom alla läkemedel har SSRI både risker och fördelar. Men forskning visar att fördelarna för gravida patienter överväga riskerna för SSRI: ernaliksom risker för obehandlad depression.
Panelen behandlade inte säkerheten för SSRI efter leverans, men många studier visar att det att ta SSRI -antidepressiva medel under amning är låg risk, vanligtvis producerar låga till odetekterbara läkemedelsnivåer hos spädbarn.
Släkt: ’Love Hormone’ oxytocin kan pausa graviditet, finner djurstudier
Biologin för mödrarnas hjärnhälsa
Graviditet och månaderna efter förlossningen kännetecknas av så många emotionella, psykologiska och fysiska förändringar som Övergången till moderskap har ett specifikt namn: matrescens. Under matrescens, Hjärnan förändras snabbt När det förbereder sig för att effektivt ta hand om ett barn.
Förmågan för förändring i hjärnan kallas ”plasticitet”. Förbättrad plasticitet under graviditeten och postpartumperioden är det som gör det möjligt för moderhjärnan att bli bättre på att anpassa till och utföra moderskapets uppgifter. Till exempel indikerar forskning att under denna period är hjärnan grundad till Svara på barnrelaterade stimuli och förbättra en mors förmåga att reglera sina känslor. Dessa hjärnförskjutningar fungerar också som en mental buffert mot åldrande och stress på lång sikt.
På baksidan kan dessa snabba hjärnförändringar, drivna av hormonskift, göra människor särskilt sårbara för Risk för psykisk sjukdom under och efter graviditeten. För kvinnor som har en tidigare historia av depression, Risken är ännu större.
Klinisk depression stör hjärnplastismenså att hjärnan ”fastnar” i mönster av negativa tankar, känslor och beteenden.
Detta leder till försämring i hjärnfunktioner som är viktiga för moderskap. Nya mödrar med depression har minskat hjärnaktiviteten i Regioner som ansvarar för motivation, reglering av känslor och problemlösning. De dras ofta tillbaka eller överskyddande av sina spädbarn, och de kämpar med den obevekliga ansträngningen som behövs för Uppgifter som uppstår med uppfostran Som lugnande, utfodring, stimulerande, planering och förutse barnets behov.
Forskning visar att SSRIS arbetar med Främjande hjärnplastisitet. Detta i sin tur gör det möjligt för individer att uppfattar världen mer positivtökar Erfarenhet av tillfredsställelse som mamma och underlättar kognitiv flexibilitet för problemlösning.
Bedöma riskerna för SSRI under graviditeten
Receptbelagda läkemedel som SSRI är bara en aspekt av att behandla gravida kvinnor som kämpar med psykisk sjukdom. Evidensbaserad psykoterapi, såsom kognitiv beteendeterapi, kan också inducera adaptiva hjärnförändringar. Men kvinnor med allvarliga symtom kräver ofta medicinering Innan de kan skörda fördelarna med psykoterapiOch att hitta ordentligt utbildade, tillgängliga och prisvärda psykoterapeuter kan vara utmanande. Så ibland kan SSRI: er vara det mest lämpliga behandlingsalternativet som finns tillgängligt.
Flera studier har undersökt effekterna av SSRI på det utvecklande fostret. Vissa data visar a länk mellan dessa läkemedel och för tidig födelsesåväl som låg födelsevikt. Dock, Depression under graviditeten är också kopplad till dessa effektervilket gör det svårt att avbryta vad som beror på läkemedlet och vad som beror på sjukdomen.
SSRI är kopplade till ett tillstånd som kallas neonatal anpassningssyndrom, där spädbarn föds jittery, irritabel och med onormal muskelton. Ungefär en tredjedel av spädbarn födda till mödrar Att ta SSRis uppleva det. Men forskning visar att det vanligtvis löser sig inom två veckor och gör det inte har långsiktiga hälsoeffekter.
Den FDA-konvenade panelen fokuserade starkt på potentiella risker för SSRI-användning, med flera individer som felaktigt hävdar att dessa läkemedel orsakar autism i utsatt ungdom såväl som födelsedefekter. Åtminstone en paneldeltagare diskuterade klinisk depression som en ”normal” del av den ”känslomässiga” upplevelsen under graviditeten och efter födseln. Detta upprätthåller en lång historia av av Kvinnor avskedas, ignoreras och inte trodde i medicinsk vård. Det rabatterar också den stränga bedömningen och kriterierna som läkare använder för att diagnostisera reproduktiva psykiska hälsoproblem.
En sammanfattning av de avgörande studierna om SSRI under graviditeten av Massachusetts General Hospital Center for Women’s Health diskuterar hur forskning har visade att SSRI inte förknippas med missfall, föttsdefekter eller Utvecklingsförhållanden hos barn, inklusive autismspektrumstörning.
Riskerna för obehandlad psykisk sjukdom
Obehandlad klinisk depression under graviditeten har flera kända risker. Som nämnts ovan har barn födda till mödrar med klinisk depression en högre risk för för tidig födelse och låg födelsevikt.
De är också mer benägna kräva neonatal intensivvård och löper större risk för beteendeproblem och nedsatt kognition i barndomen.
Kvinnor som är kliniskt deprimerade har en Ökad risk för att utveckla preeklampsi – Ett tillstånd som involverar högt blodtryck som, om inte identifieras och behandlas snabbt, kan vara dödligt för både mor och foster. Precis som när det gäller är den ökade risken för självmord vid depression. Självmord står för ungefär 8% av dödsfallen under graviditeten och kort efter födseln.
Jämfört med dessa mycket allvarliga risker visar sig riskerna för att använda SSRI under graviditeten vara minimal. Medan kvinnor brukade uppmuntras att sluta ta SSRI under graviditeten för att undvika några av dessa risker, rekommenderas detta inte längre, som det utsätter kvinnor för en stor chans för återfall av depression. American College of Obstetricians and Gynecologists rekommenderar att alla perinatala mentalhälsobehandlingar, inklusive SSRI, Fortsätt att vara tillgänglig.
Många kvinnor är redan ovilliga att ta antidepressiva under graviditetenoch med tanke på valet tenderar de att undvika det. Ur psykologisk synvinkel är att utsätta sitt foster för biverkningarna av antidepressiva mediciner en av många vanliga skäl för kvinnor i USA att känna mödrarnas skuld eller skam. De tillgängliga uppgifterna antyder emellertid att en sådan skuld inte är motiverad.
Sammantaget är det bästa man kan göra för gravida kvinnor och deras barn inte att undvika att förskriva dessa läkemedel vid behov, utan att vidta alla åtgärder som är möjliga för att främja hälsa: optimal prenatal vård och de kombination av mediciner med psykoterapiliksom andra evidensbaserade behandlingar som Bright Light Therapy, utöva och adekvat näring.
Panelen misslyckades med att adressera den senaste neurovetenskapen bakom depression, hur antidepressiva fungerar i hjärnan och den biologiska skälen för varför läkare använder dem i första hand. Patienter förtjänar utbildning om vad som händer i hjärnan och hur ett läkemedel som en SSRI kan arbeta för att hjälpa.
Depression under graviditeten och under månaderna efter födseln är en allvarlig hinder för hjärnhälsa för mödrar. Ssris är ett sätt av Främja friska hjärnförändringar så att mödrar kan trivas både på kort och lång sikt.
Om FDA, som ett resultat av den senaste panelen, beslutar att placera en svartlådesvarning på antidepressiva under graviditeten, vet forskare som vi redan från historien vad som kommer att hända. 2004 placerade FDA en varning om antidepressiva medel potentiella självmordstankar och beteende hos ungdomar.
Under de följande åren, antidepressiva förskrivning minskademedan Konsekvenserna av psykisk sjukdom ökade. Och det är lätt att föreställa sig ett liknande mönster hos gravida kvinnor.
Denna redigerade artikel publiceras från Konversationen under en Creative Commons -licens. Läs ursprunglig artikel.
