Hur fungerar ”att få dina rör bundna”?
”Att få dina rör bundna” är ett kollokvalt sätt att säga att någon genomgår tubal ligering, ett steriliserande kirurgiskt ingrepp som innebär att stänga av äggledarna.
I icke-medicinsk assisterad graviditet reser ett ägg från äggstock till livmodern via äggledarna, även kallade livmoderrör. Tubal ligation förhindrar denna rörelse genom att permanent blockera, klippa eller ta bort rören och därmed hindra ägget från att bli befruktat. Avlägsnande av rören, kallad en salpingektomi, är En typ av tubal ligering.
Förfarandet är extremt effektivt med en 99% fritt från graviditetsgraden. Detta antal stiger till 100% för operationer som använder stora snitt för att komma åt rören, snarare än minimalt invasiva medicinska verktyg som kan navigera i kroppen genom små snitt.
”Det är ett bra alternativ för familjeplanering som tyvärr involverar ett kirurgiskt ingrepp,” Dr. Andrew Rubensteinchef för General Obstetrics and Gynecology vid NYU Langone Health, berättade Live Science.
Biverkningar är minimala, men kan inkludera axelsmärta, uppblåsthet, bukkramp, illamående och yrsel, enligt Cleveland Clinic. Skuldersmärtan är relaterad till gas som används för att tillfälligt blåsa upp buken under vissa tubal ligationsprocedurer; att gas kan dröja och irritera nacken, axlarna och bröstet i upp till en Par dagar efter operationen.
Tubal ligation kan utföras oavsett om patienten har haft en graviditet tidigare eller inte, förklarade Rubenstein.
Släkt: Rörbindningsoperationer och vasektomier skyrocketade post-roe
Oavsett när en person får sina rör bundna, krävs omfattande samråd mellan patienten och läkaren i förväg. Patientens partner kan också inkluderas i samrådet, om tillämpligt.
”Det är delat beslutsfattande bland teammedlemmarna,” sade Rubenstein och beskrev processen att bestämma vilken form av födelsekontroll som är den bästa metoden för varje enskild patient. ”Det är inte ett enda avsnitt-evenemang och sedan är kirurgi planerad. Det kräver en viss relation mellan läkare och patient.”
Hur fungerar operationen?
Det finns fyra huvudmetoder för att slutföra en tubal ligering, var och en använder en annan teknik för att blockera ett ägg. Läkare kan ta bort båda rören helt – som kallas en bilateral salpingektomi, eller ”bisalp” för kort – eller dela rören genom att cauterisera, klippa eller fälla dem.
(Ensidiga salpingektomier, som endast tar bort ett rör, är inte en steriliserande procedur men kan användas för att behandla förhållanden som ektopisk graviditet.)
Metoden som en läkare väljer, och om de går med på att utföra proceduren alls beror delvis på en patients kliniska historia, sade Rubenstein. Läkare kommer att överväga faktorer som ålder, tidigare kirurgiska ingrepp och kroppsmassaindex För att se vad som är möjligt för en given patient.
Förfarandet slutförs ofta genom två små snitt, en strax under naveln och den andra på nedre buken ovanför bäckenet. Användning laparoskopisk Verktyg – en liten kamera och tillhörande instrument som gör att kirurgen kan se i kroppen – kan läkaren slutföra den permanenta operationen.
Ibland utförs en tubal ligering som en förebyggande behandling för att minska en patients chanser att samarbeta äggstockscancer. Bevis tyder på att äggstockscancer uppstår ofta i äggledarnaoch att borttagning av rören kan minska risken.
”Det eliminerar inte det, men det minskar definitivt den risken för patienter,” sade Rubenstein. Det är för närvarande oklart av hur mycket tubal ligation sänker oddsen för att utveckla äggstockscancer, men en del forskning tyder på att det minskar med 24% till 42%.
Alla med äggledare som inte är intresserade av att bli gravid i framtiden och redan planerar att genomgå bäckenkirurgi bör överväga att vidta denna förebyggande åtgärd samtidigt, äggstockscancerforskningsalliansen och samhället i gynekologisk onkologi föreslå.
Rubenstein varnade för att inte alla operationsrum kommer att utföra tubal ligationer. ”Vissa organisationer kommer inte att tillåta dig att göra tubal ligering i sina anläggningar baserat på religiösa övertygelser, så de måste göras då i en nondominational anläggning,” sade han.
Är det permanent?
Liksom alla operationer kan tubal ligering misslyckas – i detta sammanhang innebär misslyckande att patienten blir gravid efter operationen.
”Det är extremt sällsynt”, sa Rubenstein, men det kan hända och är mer sannolikt att inträffa för yngre patienter. Under det första året efter förfarandet är felfrekvensen uppskattad att vara 0,1 till 0,8% över alla patienter.
Vissa leverantörer kommer inte att utföra förfarandet på någon yngre än 30, sa Rubenstein, på grundval av att patienten senare skulle komma att ångra det. En studie på 2022 Det undersökte cirka 1 500 patienter fann att 12,6% av människor som genomgick sterilisering vid åldrarna 21 till 30 och 6,7% av dem som genomgick sterilisering när de var äldre än 30 beklagade sitt val. Noterbart var majoriteten av patienterna-92%-i över-30-gruppen, så provet av under 30-talet var något litet.
För att placera 2022 -studien i större sammanhang liknar den genomsnittliga ångerhastigheten den för kirurgi för knäbyte, på cirka 10%.
Rubenstein tycker att det är viktigt att betona att tubal ligering är en permanent operation. ”Människor har en missuppfattning att binda dina rör liknar att binda dina skosnören. Du kan binda och lossa dem,” sade han.
Även om det är medicinskt möjligt att vända operationen när rören inte har tagits helt bort, bara cauteriserat, klippt eller vikta, kommer de flesta läkare inte att göra det, sade Rubenstein. När de är klara gör reverseringsoperationer cirka 73% av patienterna att bli gravida och 53% att föda, a Granskning av 135 fall hittade.
Däremot, beskrivs Rubenstein in vitro -befruktning (IVF) Framgångsgrader i sådana situationer som ”exceptionella”. Med andra ord, ”Vi skulle rekommendera den patienten att ha en IVF -cykel och sedan en överföring av det embryot till livmodern snarare än att försöka återansluta rören.” IVF kräver aldrig ett ägg för att resa genom rören, så proceduren skulle fortfarande fungera för en person som saknar rör.
Den här artikeln är endast för informationsändamål och är inte avsedd att erbjuda medicinsk rådgivning.
