Läkemedelsstreckar migrändagar med hälften i tidig rättegång – och det kan fungera med helt ”ny mekanism”
Ozempic-liknande läkemedel som används för att behandla typ 2-diabetes och fetma kan också behandla migrän, även när medicinerna inte utlöser viktminskning, antyder tidig forskning.
En preliminär rapport, publicerad i tidskriften Huvudvärk och presenterades 21 juni vid European Academy of Neurology (EAN) -konferensen, föreslår att liraglutid – ett läkemedel som användes för att behandla fetma och diabetes – minskade antalet dagar som patienterna upplevde allvarliga migrän med nästan hälften. Liraglutide tillhör en klass av läkemedel som heter GLP-1-agonistersom också inkluderar semaglutid, den aktiva ingrediensen i diabetesläkemedlet ozempic och viktminskningsläkemedelsläkemedel.
Men medan idén att behandla migrän med dessa läkemedel är ”extremt innovativ och framtidsinriktad”, bör de nya resultaten tas med försiktighet. Det beror på att rättegången var liten och inte inkluderade en jämförelsegrupp som inte använde medicinen, Dr. Alex Sinclairen neurolog vid University of Birmingham i Storbritannien som inte var involverad i studien, berättade Live Science.
”Detta är en absolut lockande forskningsstudie eftersom det ger oss en riktigt intressant uppfattning om en ny mekanism för att leverera läkemedel för migrän,” sa Sinclair till Live Science. ”Men det är väldigt preliminärt.”
Detta ”mycket viktigt och spännande fynd” kan potentiellt ge ”ett annat behandlingsalternativ för patienter med kronisk migrän, särskilt för dem som inte tidigare svarade på andra nuvarande tillgängliga behandlingar,” sade Dr. Chia-Chun Chiangen docent i neurologi vid Mayo Clinic i Minnesota som inte var involverad i studien.
Migrändagar klippta i hälften
För att bedöma effekten av liraglutid på migrän, Dr. Simone Bracaen neurolog vid University of Naples Federico II i Italien, och kollegor gav 31 patienter med fetma och högfrekventa eller kroniska migrän 0,6 milligram liraglutid dagligen under en vecka, följt av 1,2 mg dagligen under de kommande 11 veckorna.
Efter 12 veckor rapporterade nästan hälften av patienterna att deras antal huvudvärkdagar per månad hade sjunkit, från i genomsnitt 20 till nio. Detta var en ”enorm” effekt, sa Braca till Live Science.
Sju personer såg sina huvudvärkdagar sjunka med 75%, och en patients migrän försvann helt. Sammantaget rapporterade patienterna också en stor minskning av hur mycket migrän hindrade deras dagliga liv. Det är viktigt att deltagarna inte tappade vikt under studien. Detta antyder att förbättringen av migrän inte var kopplad till viktminskning, en anmärkningsvärd observation eftersom fetma är känd för öka risken för allvarlig huvudvärk.
Släkt: Kan viktminskningsläkemedel hjälpa dig att dricka mindre alkohol?
Braca framhöll att dessa patienter hade valts ut eftersom de inte hade svarat på andra migränläkemedel, såsom antikroppar som riktar sig till kalcitoningenrelaterad peptid (CGRP), en molekyl frisatt i hjärnan under en migrän.
Studieförfattarna har några teorier om vad som kan hända, men de samlade inte mätningar som kan bevisa en handlingsmekanism. GLP-1-läkemedel kan minska trycket inuti skallen genom att sänka produktionen av cerebrospinalvätska, som badar hjärnan och ryggmärgen, föreslog forskarna. Detta i sin tur kan minska frisläppandet av Cgrpsom många forskare tycker bränslen migränsmärta.
Till stöd för den hypotesen pekade Bracas team på en tidigare studie ledd av Sinclair och publicerad i tidskriften Hjärna 2023. Det antydde att Exenatide, ett annat GLP-1-läkemedel, sänker hjärntrycket. Observera att läkemedlet tycktes minska migrändagarna bland deltagarna i studien, även om det inte kunde visa en stark statistisk skillnad.
Andra möjliga mekanismer som ligger till grund för effekten i de nya studieresultaten kan vara att liraglutid direkt minskade frisättningen av CGRP eller att läkemedlet reglerade glukosmetabolismen, sade Chiang. Tidigare forskning har föreslagit att migrän skulle kunna kopplas till frågor i glukosmetabolism.
Den nya studien har dock viktiga begränsningar, sade Sinclair. Först var studien mycket liten, med endast 31 deltagare, och den varade bara 12 veckor. En annan betydande begränsning är att rättegången inte inkluderade en placebogrupp. De placeboeffektsom människors symtom förbättras även med en skambehandling, är särskilt stark när det gäller självrapporterad smärta.
”Vi har ett stort placebo -svar i huvudvärkforskning,” sa Sinclair till Live Science.
Braca enades om att rättegången hade begränsningar. Fortfarande, ”både historien för flera tidigare behandlingsfel och storleken på det observerade svaret minskar sannolikheten för en betydande placeboeffekt,” sade Braca.
Resultaten måste nu bekräftas i större, placebokontrollerade kliniska studier innan de kunde vägleda behandling för patienter med migrän. Om det bekräftas kan resultaten dock öppna en ny undersökningslinje för migränbehandling, sade Braca.
Den här artikeln är endast för informationsändamål och är inte avsedd att erbjuda medicinsk rådgivning.
